2025年4月的一個凌晨，西北大學(xué)第一醫(yī)院急診科接診了一位特殊的患者——50歲的劉先生因突發(fā)意識不清由我院120緊急送醫(yī)，急診卒中綠色通道隨即開啟，在急診科楊菲主任指揮下完成院前掛號，在患者到達第一時間完成評估工作，卒中團隊3分鐘內(nèi)完成床旁會診并迅速開展針對性診療。令人揪心的是，劉先生還是一名長期接受透析治療的腎衰竭患者，且患有20年糖尿病及10余年高血壓病史。頭顱CT顯示，其左側(cè)基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室旁腦出血量達43ml，腦室受壓明顯，腦疝形成，生命危在旦夕。

面對如此復(fù)雜的病情，神經(jīng)外科團隊迅速啟動多學(xué)科會診。腎衰竭患者的手術(shù)耐受性極差，麻醉風(fēng)險高，術(shù)中出血與電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險更如懸頂之劍。但若不及時清除血腫，腦水腫將進一步加重，隨時可能引發(fā)腦疝進一步加重導(dǎo)致死亡。“病情刻不容緩，必須爭分奪秒!”神經(jīng)外科束坤副主任醫(yī)師斬釘截鐵地說道。

精準(zhǔn)微創(chuàng):機器人“導(dǎo)航”下的

生命奇跡

經(jīng)綜合評估，團隊決定采用國際領(lǐng)先的無框架立體定向機器人，為劉先生實施微創(chuàng)血腫清除術(shù)。術(shù)前，神經(jīng)外科聯(lián)合麻醉科、腎病內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科等科室緊急會診支援，反復(fù)推演手術(shù)方案:如何在保護腎功能的前提下精準(zhǔn)控制血壓?如何規(guī)避凝血功能障礙風(fēng)險?各科室均提出寶貴的會診意見，每一步都凝聚著多學(xué)科智慧，群策群力為手術(shù)保駕護航。

手術(shù)當(dāng)日，麻醉科喬曉利主任親自指導(dǎo)麻醉，術(shù)中麻醉效果十分滿意，李華主任醫(yī)師親自指導(dǎo)手術(shù)，束坤副主任醫(yī)師協(xié)助調(diào)控手術(shù)機器人并規(guī)劃靶點和手術(shù)路徑，張良君副主任醫(yī)師主刀。本手術(shù)利用機器人手術(shù)計劃系統(tǒng)精準(zhǔn)靶點定位血腫位置，僅通過一個筆芯大小的骨孔，便將引流管置入血腫核心，術(shù)中抽吸出部分暗紅色血凝塊，腦組織壓迫瞬間解除。全程出血量僅2ml，手術(shù)時間僅10分鐘!術(shù)后復(fù)查CT顯示血腫大部分清除，腦室形態(tài)恢復(fù)，腦疝解除，劉先生的生命體征逐漸平穩(wěn)。

守護生命:嚴(yán)謹(jǐn)與溫情并存的

72小時

術(shù)后護理同樣是一場硬仗。腎衰竭患者易并發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂，神經(jīng)外科護理團隊精心照護，醫(yī)護團隊24小時輪班監(jiān)測:

-血壓精細調(diào)控:采用微量泵持續(xù)輸注溫和降壓藥，穩(wěn)定血壓，避免再出血風(fēng)險。

-腎功能保護:嚴(yán)格控制輸液量，聯(lián)合腎內(nèi)科定制個性化透析方案，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

-預(yù)防并發(fā)癥:每日翻身拍背、口腔護理、營養(yǎng)支持，成功規(guī)避肺部感染和褥瘡。

三天后，劉先生意識狀態(tài)好轉(zhuǎn)，能自主睜眼、進食。家屬握著主治醫(yī)生的手哽咽道:“謝謝你們的精心照護!”

科普時間:關(guān)于高血壓腦出血，這些知識需牢記

1. 為什么高血壓患者易發(fā)腦出血?

長期高血壓會導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈硬化，形成微動脈瘤。血壓驟升時，血管壁破裂出血，瞬間危及生命。

2. 警惕這些危險信號!

突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識障礙，需立即就醫(yī)。腦干出血死亡率高達90%，每延誤1小時，生存率下降10%。

3. 治療新技術(shù):

微創(chuàng)手術(shù)開啟“精準(zhǔn)時代”

傳統(tǒng)開顱手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，而無框架立體定向機器人技術(shù)通過0.5厘米的切口即可精準(zhǔn)清除血腫，用時短、費用低、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可以選用局麻，尤其適合高齡、基礎(chǔ)病多的患者。

4. 術(shù)后康復(fù)關(guān)鍵點

-血壓管理:終生規(guī)律服藥，定期監(jiān)測，避免擅自停藥。

-功能鍛煉:早期介入康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

-心理支持:患者易出現(xiàn)抑郁焦慮，家屬需耐心疏導(dǎo)，重建生活信心。

以匠心守初心，以科技護生命

劉先生的成功救治，是西北大學(xué)第一醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作與尖端技術(shù)融合的縮影。近年來，我院神經(jīng)外科引進無框架立體定向機器人、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航等設(shè)備、技術(shù)，累計完成腦出血微創(chuàng)手術(shù)百余例，讓“生命禁區(qū)”手術(shù)不再“步步驚心”。

我們承諾

以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)術(shù)、溫暖的情懷，為每一位患者托起生命的希望!