醫(yī)生提醒:腹痛可能是暴飲暴食導(dǎo)致

清明時節(jié)，很多地方都有吃青團的習俗。芒果味、抹茶味、蜂蜜燕麥味……五花八門的青團讓人食欲大開。然而，近日浙江一女士卻因吃青團把自己吃進了醫(yī)院，相關(guān)話題也沖上了熱搜。該女士食用了大量青團，結(jié)果引發(fā)腹痛。起初她以為是胃病，直到去醫(yī)院檢查后才得知患上了高甘油三酯血癥性急性胰腺炎。在人們的印象中，暴飲暴食往往容易引發(fā)腸胃炎，吃點消食片或是腸胃藥就能緩解。然而急性胰腺炎不同于腸胃炎，它發(fā)病急、進展快、并發(fā)癥多、危險性更高，根據(jù)《重癥急性胰腺炎預(yù)防與阻斷急診專家共識》數(shù)據(jù)統(tǒng)計，重癥胰腺炎病死率約14.3%。

美味可口的青團為什么會誘發(fā)急性胰腺炎？急性胰腺炎的發(fā)病原理及癥狀是什么？科技日報記者就此采訪了中日友好醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師陶永康。

高脂高糖大量攝入導(dǎo)致“命懸胰腺”

陶永康介紹道，胰腺位于胃后面，是人體僅次于肝臟的消化器官，其主要有兩大作用:一是消化，胰腺每天會分泌1000—2000毫升的胰液，這些胰液會排入小腸，是消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的“主力部隊”；二是參與血糖調(diào)控等內(nèi)分泌功能。

急性胰腺炎就是一種胰腺炎癥反應(yīng)，其特征是胰腺分泌的胰酶在胰腺內(nèi)被異常激活，災(zāi)難性地進行“自我消化”，導(dǎo)致胰腺水腫、出血甚至壞死。陶永康解釋說，青團餡料高脂高糖，短期大量進食會使血脂升高，尤其是甘油三酯急性增高，進而導(dǎo)致胰液分泌過度旺盛，引起胰腺微循環(huán)障礙，從而使熱搜話題中的女子誘發(fā)急性胰腺炎。

陶永康表示，急性胰腺炎最常見的誘因有三種:膽系結(jié)石引發(fā)的“膽源性胰腺炎”，高甘油三酯血癥引起的“高甘油三酯血癥性急性胰腺炎”以及大量飲酒引起的“酒精性胰腺炎”。

急性胰腺炎的常見癥狀多表現(xiàn)為進食后不久突發(fā)腹脹以及上腹部疼痛，這種疼痛是持續(xù)性的鈍痛、絞痛，還有可能伴隨惡心、嘔吐甚至發(fā)熱。陶永康表示，由于急性胰腺炎早期癥狀與腸胃炎很相似，因此病癥診斷要結(jié)合具體癥狀、血液生化檢查、影像學(xué)的表現(xiàn)綜合判斷。例如做腹部超聲以及CT掃描時，急性胰腺炎患者往往會顯示胰腺腫大，胰腺周圍出現(xiàn)炎性滲出液。此外，血液中的淀粉酶和脂肪酶這兩個指標也是診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)，倘若二者水平明顯升高，那么極有可能就是胰腺出了問題。

切勿自行采取措施亂服止痛藥

陶永康表示，急性胰腺炎根據(jù)病情嚴重程度可分為輕癥、中重癥和重癥三類。輕癥以及中重癥急性胰腺炎主要以胰腺水腫為主，經(jīng)及時治療后多可痊愈。但倘若控制不及時就會發(fā)展為重癥，即出現(xiàn)炎癥風暴，導(dǎo)致全身的炎癥反應(yīng)，可能出現(xiàn)腎衰竭乃至全身多臟器的功能衰竭，進而導(dǎo)致死亡。

陶永康強調(diào)，出現(xiàn)腹脹腹痛時，一些患者會吃止疼藥。但是止疼藥很有可能會掩蓋癥狀，影響醫(yī)生對于疾病的診斷，或致使輕癥胰腺炎發(fā)展成為重癥胰腺炎。他表示，對于胃腸道的疼痛而言，止疼藥會在一定程度上減少胃腸道蠕動，緩解胃腸道痙攣，起到一定緩解腹痛的作用。然而對于急性胰腺炎來說，止疼藥可能會加重腹脹。因此使用止疼藥需要慎重，最好遵從醫(yī)囑。

“一旦懷疑自己患上了急性胰腺炎，患者最好首先停止進食以及飲水，防止胃酸分泌量增多。胃酸分泌減少之后，對胰腺的刺激就會相應(yīng)降低，可以讓胰腺起到一個休息的作用，減輕胰腺負擔。”陶永康說，由于腹部疼痛會使患者的腹部肌肉處于緊張狀態(tài)，而將身體弓成“蝦米”狀，可讓身體放松，減少對腹部臟器的壓迫，使疼痛得到一定程度的減輕。

“自行采取措施雖然能緩解癥狀，但發(fā)病后盡快就醫(yī)才是正確選擇。”陶永康說，胰腺炎作為一種全身性的炎癥，往往會伴有體內(nèi)血容量丟失，雖然患者血壓、心率還正常，但實際上有效血容量還是不足。因此應(yīng)盡快到醫(yī)院，采取專業(yè)措施，及時補充血容量、稀釋炎癥因子、抑制胰酶分泌及活性等才是關(guān)鍵。